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经外周中心静脉置管在血液系统疾病患者化疗中的应用及护理

经外周中心静脉置管（PeripherallyInsertedCentralCatheter，PICC）是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的中心静脉导管技术。血液系统疾病患者多需接受6~8个周期的联合化疗，部分复发难治患者需长期输注刺激性化疗药物、高浓度肠外营养液、血制品及反复采血，外周静脉条件普遍较差，常规静脉穿刺易造成药物外渗、静脉炎、局部组织坏死等并发症，PICC的应用可显著降低血管损伤风险，为化疗提供长期稳定的静脉通路。据国内多中心血液科临床数据显示，血液系统疾病患者PICC置管成功率达94.7%~98.2%，留置时间中位数为126天，最长可达1年以上，较传统锁骨下静脉置管感染发生率降低32.4%，较外周留置针静脉炎发生率降低68.9%，是当前血液肿瘤化疗患者首选的静脉通路方案。

一、血液系统疾病患者PICC置管的适应症与禁忌症

（一）适应症

血液系统疾病患者符合以下任意一项即可考虑置管：①需连续3个月以上静脉化疗，包括急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等需多周期联合化疗的患者；②需输注发泡性化疗药物，如蒽环类（柔红霉素、去甲氧柔红霉素、阿霉素）、长春碱类（长春新碱、长春地辛