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腹壁疝腹腔镜修补操作指南

一、术前评估与准备

（一）适应证与禁忌证

1.明确适应证

腹腔镜腹壁疝修补术适用于绝大多数原发性和继发性腹壁疝，具体包括：直径≥2cm的原发性脐疝、白线疝、腰疝；所有切口疝（尤其是多发切口疝、复发切口疝、肥胖患者切口疝，BMI≥30kg/㎡者腹腔镜入路较开放术式术区感染风险降低40%~60%）；造口旁疝（腹腔镜造口旁疝修补复发率较开放术式低15%~20%）；双侧腹股沟疝、复发腹股沟疝。对于缺损直径≥10cm的巨大腹壁疝，需术前评估腹腔容积，若预计还纳疝内容物后腹腔压力≥25cmH?O，需先行渐进性气腹预处理或组织分离技术扩容腹腔，避免腹腔间隔室综合征发生。

2.绝