胫骨平台骨折切开复位内固定术知情同意书.docx

胫骨平台骨折切开复位内固定术知情同意书

一、病情诊断及拟施手术方案

经临床查体、影像学检查（膝关节正侧位X线片、膝关节CT三维重建、膝关节MRI）提示：您目前明确诊断为：____侧胫骨平台骨折（Schatzker分型：□Ⅰ型□Ⅱ型□Ⅲ型□Ⅳ型□Ⅴ型□Ⅵ型），合并□膝关节韧带损伤（□前交叉韧带□后交叉韧带□侧副韧带）□半月板损伤□膝关节脱位□血管神经损伤□骨筋膜室综合征□开放性损伤□其他________。

胫骨平台骨折为关节内骨折，骨折端移位超过2mm，关节面塌陷超过1mm，符合切开复位内固定术手术指征，经评估您全身情况可耐受手术，拟于____年____月____日在□全