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精神科护理技术操作指南

一、精神科护理核心操作原则

精神科护理操作需严格遵循安全优先、伦理合规、个体化干预、全程评估四大核心原则，所有操作前须完成3项前置评估：

1.患者风险等级评估：采用《精神科患者暴力风险评估量表》（VRAS）评估暴力风险、《自杀风险评估量表》（SSRS）评估自伤自杀风险、《出走风险评估量表》评估外走风险，风险等级≥3级的操作须由2名及以上注册护士共同实施，其中至少1名具有3年以上精神科护理工作经验。

2.操作环境评估：操作区域移除尖锐物品、绳索、玻璃制品等危险物，保持通道宽度≥1.2m，应急出口无遮挡，约束带、急救包、开口器等应急物品处于备用状态，且放置于操作者可及的封闭储物区，避免患者直接接触。

3.知情同意核查：除急危重症抢救场景外，所有侵入性、限制性操作须取得患者本人或法定监护人的书面知情同意，同意书须明确操作目的、风险、获益及替代方案，签署后存入病历档案。

二、常见精神科专科护理操作规范

（一）暴力行为应急处置与保护性约束操作

适用场景：患者处于急性躁动、冲动伤人、自伤毁物状态，经言语安抚、药物干预无效，存在即刻人身伤害风险时实施。

1.操作前准备

人员配置：风险等级3级患者配置4名操作护士，分别负责控制患者左上肢、右上肢、左下肢、右下肢；风险等级4级（持械、极度亢奋）患者额外配置1名护士负责环境警戒、传递用物，全程避免单人接触高危患者。

用物