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癌痛知情同意书

我们已充分了解您的病情：您经病理学/影像学/临床诊断明确为[具体恶性肿瘤名称]，TNM分期为[具体分期]，经采用NRS数字疼痛评分法评估，您目前疼痛评分为[X]分，符合癌痛诊断，疼痛对您的睡眠、饮食、日常活动及情绪状态已造成不同程度的影响。根据世界卫生组织（WHO）及中国临床肿瘤学会（CSCO）癌痛规范化治疗指南要求，我们推荐您启动规范癌痛治疗，现将本次治疗的相关信息、获益、风险、替代方案及您的权利义务充分告知如下，请您认真阅读并做出选择：

一、病情与治疗背景告知

目前我国每年新发恶性肿瘤病例约406.4万例，癌痛是恶性肿瘤患者最常见的慢性并发症之一，流行病学数据显示：初诊恶性肿瘤患者疼痛发生率约为25%，晚期恶性肿瘤患者疼痛发生率可达60%~80%，其中约30%为重度疼痛，严重影响患者生存质量，甚至会加速肿瘤进展。多项国内外临床研究证实，未得到有效控制的癌痛会导致患者免疫力下降、食欲减退、睡眠障碍、焦虑抑郁，中位生存期较癌痛控制良好的患者缩短15%~20%，因此规范控制癌痛是恶性肿瘤整体治疗中不可或缺的核心部分，对改善患者生存质量、延长生存时间具有重要意义。本次您的疼痛经评估为[轻度/中度/重度][伤害感受性/神经病理性/混合性]癌痛，符合启动镇痛治疗的指征，我们将根据您的病情、身体状况、既往用药史为您制定个体化镇痛方案。

二、癌痛治疗的目标与预期获益

根据CSC