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癌性爆发痛急症救治指南

一、癌性爆发痛定义与流行病学

癌性爆发痛（BreakthroughCancerPain,BTcP）定义为：肿瘤患者在基础疼痛控制稳定（数字疼痛评分NRS≤3分）的基础上，自发出现或在诱发性因素（活动、咳嗽、进食、体位改变等）作用下，短时间内出现的疼痛强度突然加重，目前该定义已被国际疼痛研究协会（IASP）、欧洲姑息治疗研究协会（EAPC）等权威机构统一采纳。

根据全球多中心流行病学数据，晚期癌症患者中BTcP的发生率为43%~85%，其中原发实体瘤合并转移患者发生率高达70%以上，骨转移患者是最高危人群，发生率达80%~90%；国内2023年全国多中心姑息治疗调研数据显示，我国晚期肿瘤患者BTcP规范化识别率仅为38.2%，合理救治率不足25%，BTcP发作会显著降低患者生活质量，诱发焦虑抑郁障碍的风险升高3.1倍，死亡率较无爆发痛患者升高1.7倍，同时会增加急诊就诊率2.4倍，因此急症状态下的规范救治对改善患者预后至关重要。

根据发作诱因可将BTcp分为四类：①自发性BTcP：无明确诱因突发疼痛，占比约30%~50%；②诱发性BTcP：由活动、吞咽、排便等可预测诱因诱发，占比约40%~60%，其中骨转移患者活动诱发性BTcp占比超过70%；③给药终末期BTcP：因阿片类药物血药浓度下降，基础镇痛失效导致的疼痛加重，占比约10%~15%；④操作相关性B