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癌性疼痛三阶梯护理干预规范

一、总则

1.1规范制定目的

为规范癌性疼痛临床护理实践，提升疼痛控制有效率，降低镇痛药物不良反应发生率，改善癌症患者生存质量，依据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯镇痛原则、《中国癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》《美国国家综合癌症网络（NCCN）成人癌痛指南（2023版）》制定本规范。本规范适用于各级医疗机构肿瘤科、疼痛科、安宁疗护科等相关科室护理人员开展癌性疼痛护理工作。

1.2核心原则

癌性疼痛护理干预需全程遵循“常规评估、量化评估、全面评估、动态评估”的评估原则，严格匹配三阶梯镇痛方案的给药要求，落实“个体化给药、全程不良反应管理、多模式镇痛结合、患者及家属共同参与”的护理核心原则，确保癌痛控制达标率≥90%，患者疼痛数字评分法（NRS）评分稳定≤3分，爆发痛发作次数≤2次/24h。

二、癌性疼痛规范化评估流程

2.1评估频次

1.首次评估：新入院癌症患者需在入院2h内完成首次疼痛筛查，主动询问疼痛病史，确认是否存在癌性疼痛；存在疼痛者需在1h内完成全面疼痛评估，无疼痛者每日常规评估1次疼痛情况。

2.住院期间评估：疼痛评分≤3分者每日16:00常规评估1次；疼痛评分4~6分者每6h评估1次；疼痛评分≥7分者每1h评估1次，直至疼痛评分降至≤3分后调整为每6h评估1次，持续24h稳定后改为每日常规评估。

3.干预后评估：口服给药