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癌症患者家庭护理指南

一、心理护理

我国癌症患者确诊后伴发焦虑抑郁的比例为42%~77%，其中重度抑郁障碍发生率约14.8%，近三成患者会出现严重的心理应激反应，不仅降低治疗依从性，还会缩短生存期，因此心理护理是癌症家庭护理的核心环节。

不同治疗阶段的患者心理反应存在差异：确诊初期多处于否认期，患者会拒绝相信诊断，此时家属不要强迫患者接受现实，也不要刻意隐瞒病情，可配合医生逐步透露病情信息，给患者足够的时间缓冲；愤怒期患者会出现易怒、抱怨、迁怒他人的表现，此时家属不要把患者的情绪归因为针对自己，要给患者留出表达情绪的空间，接纳他的愤怒，不要说教指责；治疗期患者会因治疗不良反应、治疗费用产生焦虑抑郁，稳定期会担心肿瘤复发，对未来失去信心，晚期患者会出现绝望、放弃治疗的想法。

家庭心理护理的核心原则是共情而非说教，避免说“你一定要坚强”“都会好起来的，别想太多”这类否认患者情绪的话，可换成“我知道这个病对你来说太痛苦了，你想说什么都可以，我一直陪着你”；鼓励患者参与治疗决策，不要什么事都替患者决定，哪怕是晚期患者，也有权利选择自己的治疗和生活方式，提升掌控感能有效降低焦虑；对于不愿出门交流的患者，可鼓励其参加正规的癌症病友互助组织，和同病种患者交流能减少孤独感；如果患者出现持续失眠、情绪低落超过2周、流露出生不如死的想法，或者情绪突然从极度低落转为异常平静，要高度警惕自杀风险，立刻联系