百草枯中毒全程救治专家共识.docxVIP

百草枯中毒全程救治专家共识

百草枯（Paraquat，PQ）是全球范围内广泛使用的高效联吡啶类除草剂，人体经消化道、呼吸道、皮肤黏膜吸收后可引发多器官功能损伤，其中肺组织因存在多胺摄取系统会特异性富集PQ，导致不可逆性肺纤维化与急性呼吸窘迫综合征（ARDS），是中毒患者最主要的死亡原因。目前全球无特效解毒剂，人群中毒后病死率高达50%~70%，口服20%PQ水溶液20ml以上者病死率可超过90%。为规范百草枯中毒的全程救治流程，降低患者病死率与致残率，中华医学会急诊医学分会中毒学组联合全国急诊医学、职业病学、重症医学、肾脏病学等多领域专家，结合近年循证医学证据与临床实践经验，制定本共识。

一、中毒程度分级与预后评估

1.1中毒程度分级

基于口服PQ剂量与临床损伤特征，将中毒分为3级：

轻度中毒：口服20%PQ水溶液剂量5ml（或体重剂量5mg/kg），多数患者仅出现消化道黏膜损伤、一过性肝肾功能异常，无明显肺损伤，经规范救治后病死率10%，多数可完全康复。

中度中毒：口服20%PQ水溶液剂量5~20ml（或体重剂量5~20mg/kg），患者可在24~72h内出现肝肾功能损伤，3~7d进展为间质性肺炎，部分患者1~2周内出现进行性肺纤维化，经积极救治后病死率为30%~50%，存活患者可能遗留不同程度的肺功能下降。

重度中毒：口服20%PQ水溶液剂量20ml（或体重剂量20mg/kg