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重症患者压力性损伤预防护理指南

一、风险评估规范

压力性损伤（PressureInjury,PI）是指皮肤和/或皮下软组织的局部损伤，通常发生在骨隆突处或医疗器械与皮肤接触部位，重症患者由于血流动力学不稳定、活动受限、营养不良、组织灌注不足等病理生理特点，压力性损伤发生率是普通住院患者的2~5倍，国外研究数据显示重症监护病房（ICU）压力性损伤院内发生率为4%~45%，国内多中心调查数据显示我国ICU成人患者获得性压力性损伤发生率为10.9%，其中Ⅲ期及以上严重压力性损伤占比达18.6%。科学规范的风险评估是预防压力性损伤的核心前提，需严格遵循以下流程：

1.评估频率：患者入ICU后1小时内完成首次风险评估，评分中度及以上风险者每48小时复评1次，重度风险者每24小时复评1次；若患者发生病情变化（如休克纠正、镇静状态改变、手术转出后体位调整、液体复苏后体重变化等）需立即复评，转出ICU时需完成交接评估并记录。

2.评估工具选择：成人重症患者优先推荐Braden评分法，该量表灵敏度为75%~95%，特异度为65%~85%，适合重症人群使用。Braden评分共分为6个维度：感知活动能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄入、摩擦力剪切力，总分12~23分，评分≤18分提示存在压力性损伤风险，其中15~18分为低风险，13~14分为中度风险，≤12分为高风险。对无法自主翻身的脊