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重症患者应激性溃疡预防指南2026版

1范围

本指南针对成年（年龄≥18岁）重症监护病房（ICU）住院的重症患者，规范应激性溃疡（stressulcer,SU）预防（stressulcerprophylaxis,SUP）的临床实践，主要涵盖风险分层、预防指征、预防方案选择、疗程管理、不良反应监测等内容，不包含非重症住院患者SU的预防管理，也不包含SU合并活动性出血的治疗。本指南供ICU医师、消化科医师、外科重症医师、临床药师参考使用。

2术语与定义

2.1应激性溃疡指机体在严重应激状态下（包括严重创伤、感染、休克、多器官功能障碍等），发生于胃、十二指肠黏膜的急性炎性糜烂、溃疡，病变可累及黏膜层，严重者可穿透肌层导致出血、穿孔。SU相关上消化道出血（uppergastrointestinalbleeding,UGIB）指SU引起的需要输血干预、导致血流动力学不稳定或死亡的出血，为重症患者常见的可预防并发症。

2.2应激性溃疡预防指针对SU出血高危人群，提前采取非药物或药物干预措施，降低SU发生及SU相关UGIB的发生率，改善患者预后。

3风险分层（GRADE推荐：推荐所有成年重症患者入ICU24小时内完成SU出血风险分层，GRADE1A）

准确的风险分层是SUP个体化实施的核心，低危患者无需预防，仅高危患者可从SUP中获益。本指南基于现有循证证据，将