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中、重度酒精戒断综合征的治疗总结2026

排除其他诊断

酒精戒断反应仍是一项临床诊断。患者可能需要接受大量检查以确切排除其他诊断，包括腰椎穿刺和头颅CT/MRI。当出现神志改变和发热时，这些检查尤为必要。感染(如，脑膜炎)、创伤(如，颅内出血)、代谢紊乱、药物过量、肝功能衰竭和消化道出血等情况可与酒精戒断表现相似，或与之共存。仓促诊断酒精戒断可导致不当使用镇静剂，进而延误准确诊断。

症状控制与支持治疗?

一旦排除或充分治疗了合并症，酒精戒断反应的治疗将针对于缓解症状，以及识别并纠正代谢紊乱。苯二氮卓类药物被用于控制精神运动性激越，防止戒断加重。苯巴比妥辅助治疗的恰当应用见下文。支持治疗包括静脉补液、营养补充和经常对生命体征等进行临床评估，具有重要意义。在治疗酒精戒断患者时，医生必须谨慎仔细。应让患者待在安静、有防护的环境中。可酌情对震颤性谵妄（DT）患者暂时使用机械约束装置，以保护患者及照料者。医生应遵循供职机构中对物理约束的实施和记录指南。当患者对抗物理约束时，可能导致体温升高、横纹肌溶解、物理性损伤，极端情况下还可能诱发心搏骤停，因此一旦获得了充分的化学镇静，就应解除物理约束。对于血容量不足，可根据计算结果相应补充，在无禁忌证的情况下，可直接快速静脉输注等张液体直到临床血容量正常。应补充维生素B1和葡萄糖以预防或治疗Wernicke脑病。应常规补充包含或添加叶酸的多种维生素，并