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基层脑卒中快速溶栓转诊救治指南

一、适用范围

本指南适用于基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级及未开设神经内科的二级综合医院等）开展急性缺血性脑卒中静脉溶栓的转诊前识别、评估、预处理及院内转诊流程，为基层医务人员快速识别脑卒中、启动绿色通道、规范转诊提供可操作的临床依据。本指南数据参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》《基层脑卒中溶栓转诊绿色通道建设专家共识》等权威文献，证据等级均为Ⅰ级推荐A级证据。

二、脑卒中快速识别

（一）识别工具

基层优先推广使用“BEFAST口诀”，识别敏感度可达95%以上，远高于传统“中风120”对后循环卒中的识别率：

B（Balance）：平衡障碍，突然出现行走不稳、站立偏斜；

E（Eyes）：视力障碍，突然出现单眼/双眼视物黑矇、复视、偏盲；

F（Face）：面部不对称，一侧口角歪斜；

A（Arms）：手臂无力，一侧肢体麻木无力，平举时一侧坠落；

S（Speech）：言语不清，说话含糊、理解障碍、不能表达；

T（Time）：明确发病时间，立刻启动急救流程，优先拨打120转运至有溶栓/取栓能力的卒中中心。

*注：发病时间定义：①醒后卒中以患者最后正常清醒时间为起点；②症状进展性卒中以首次出现症状时间为起点。*

（二）识别要点

基层需重点识别易漏诊的后循环缺血性卒中，该类型占急性缺血性卒中的20%~25%，误诊率可达40%以上，若