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化疗药物外渗应急处理标准化护理指南

一、化疗药物外渗的定义与分级

化疗药物外渗是指化疗药物在静脉输注过程中，由于各种原因渗漏至静脉周围软组织间隙，引发局部炎症、组织坏死甚至功能障碍的不良事件，是静脉化疗最严重的并发症之一。据国内外大样本临床数据统计，化疗药物外渗发生率约为0.1%~6%，其中刺激性药物外渗占比约62%，发疱性药物外渗占比约28%，非刺激性药物外渗占比约10%；在接受外周静脉化疗的患者中，外渗发生率可达5%，显著高于中心静脉置管化疗的0.3%~1.2%发生率。

根据美国静脉输液护理学会（INS）2021版实践标准，结合化疗药物外渗后局部组织损伤严重程度，将外渗分为4级：

1级：皮肤发白，水肿范围最大直径2.5cm，皮肤发凉，伴或不伴轻度疼痛，无组织坏死；

2级：皮肤发白，水肿范围最大直径2.5~15cm，皮肤发凉，伴轻度至中度疼痛，无组织坏死；

3级：皮肤发白，水肿范围最大直径15cm，皮肤发凉，伴中重度疼痛，静脉痉挛，尚无组织坏死；

4级：局部皮肤出现水疱、溃疡、组织坏死，疼痛剧烈，可累及肌肉、神经、骨骼，严重者可出现全身感染症状。

二、化疗药物外渗的风险因素识别

（一）药物因素

根据药物外渗后组织损伤特性，将化疗药物分为三类，损伤风险从高到低依次为：

1.发疱性化疗药物：外渗后可引发局部组织水疱、坏死，是外渗损伤最高危类型，代表药物包括蒽环类（多柔比星、表柔比星