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环甲膜切开专家共识和指南

一、概述与共识制定背景

环甲膜切开术（cricothyrotomy，CT）是紧急开放上气道的急救技术，主要用于不能插管、不能氧合（cannotintubatecannotoxygenate，CICO）状态的急救处理。近年来国内外多项循证研究显示，困难气道发生率在全身麻醉诱导期为1.5%~8.0%，CICO的发生率在择期手术中为0.01‰~0.1‰，急诊创伤、院前急救中CICO发生率可达1.0%~3.5%，一旦发生CICO，4分钟内未建立有效气道会导致不可逆脑缺氧、心跳骤停，病死率接近100%。目前国内外多项气道管理指南均将环甲膜切开列为CICO状态下的首选有创气道技术，相较于经皮气管切开、紧急气管切开，环甲膜切开具有操作快捷、解剖表浅、并发症少的优势。为规范我国临床医护人员对环甲膜切开术的操作流程，提高急救成功率，降低并发症发生率，结合近年国内外循证医学证据和临床实践，制定本共识指南。

二、定义与适应证、禁忌证

（一）定义

环甲膜切开术是经颈前正中切开环甲膜，置入人工气道导管开放气道的急救技术，根据操作方式分为外科开放式环甲膜切开（surgicalcricothyrotomy，SCT）、经皮扩张式环甲膜切开（percutaneousdilationalcricothyrotomy，PDCT）两大类，前者操作快捷，适合紧急场景，后者创伤小，适合院