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基层心血管疾病综合防治指南

一、防治背景与疾病负担

心血管疾病（CVD）是我国居民首位死亡原因，《中国心血管健康与疾病报告2023》数据显示，我国现有心血管疾病患者3.3亿，其中高血压2.45亿、脑卒中1300万、冠心病1139万、心力衰竭890万、肺源性心脏病500万、心房颤动487万、风湿性心脏病250万、先天性心脏病200万；农村、城市居民心血管疾病死亡占全部死因的比例分别为48.02%、45.86%，即每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。基层是心血管疾病防治的第一道关口，我国80%以上的心血管疾病死亡发生在县及以下地区，基层医疗卫生机构承担70%以上的慢病患者首诊和长期管理任务，因此建立标准化的基层心血管疾病综合防治体系，是降低发病率、死亡率、致残率的核心举措。

本指南适用于乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的医务人员，涵盖风险筛查、一级预防、规范化诊疗、急重症转诊、长期管理、康复随访全流程，所有推荐意见均符合《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《中国心血管病一级预防指南（2020）》《基层高血压防治管理指南（2020）》等国家规范和临床路径要求。

二、风险人群筛查与分层

2.1筛查对象与频次

所有辖区常住居民均为筛查覆盖人群，重点筛查对象包括：

年龄≥40岁的普通人群，每年至少筛查1次；

具有吸烟、肥胖、高血压家族史、糖尿病史、血脂异常史等高危因素的人群，每