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基层气道梗阻现场救治指南

一、概述

气道梗阻是基层医疗机构及公共场所最常见的急危重症之一，指任何原因导致气道通畅性受损、空气进入肺部受阻的病理状态，若未及时干预，4~6分钟即可出现不可逆脑损伤甚至心搏骤停，病死率高达40%以上。据我国急性气道梗阻流行病学数据，85%以上的急性气道梗阻发生在院外，其中70%发生于家庭、餐饮场所等基层场景，60岁以上人群发病率占比达55%，1~3岁儿童占比32%，完全性梗阻致死率超过90%，早期规范现场救治可将生存率提升至65%以上。本指南针对基层及院外场景，明确不同人群、不同梗阻程度的标准化救治流程，为基层医务人员、公共场所急救人员及普通群众提供可操作的规范依据。

二、病因与分类识别

（一）病因分类

1.异物吸入：是成人院外不完全性梗阻和儿童完全性梗阻的首位病因，占比约72%。高危异物包括：儿童群体的果冻、花生、瓜子、纽扣、硬币、玩具零件；成人群体的大块肉块、骨头、假牙，尤其好发于饮酒、吞咽功能障碍的老年人。

2.非异物性梗阻：占比约28%，包括：舌后坠（颅脑损伤、意识丧失患者占90%以上）、喉部水肿（过敏、感染、烫伤）、喉部/气管创伤、声带麻痹、颈部血肿压迫、肿瘤阻塞，以及癫痫发作导致的咬肌痉挛舌咬伤阻塞。

（二）梗阻程度识别

准确识别梗阻程度是现场救治的核心前提，基层现场可通过以下特征快速判断：

梗阻程度

核心识别特征

不完全性梗阻

轻度梗阻