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基层中暑分级干预救治指南

一、适用范围

本指南适用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、厂矿医务室等基层医疗卫生机构，以及户外作业、大型活动保障等一线场景的中暑预防、分级识别与现场干预救治，也可供公众开展中暑自救互救参考。本指南基于《职业性中暑的诊断》（GBZ41-2019）、国家卫健委《高温中暑危重症救治指南》等规范，结合基层医疗资源配置特点制定。

二、中暑高危因素识别

基层一线需首先明确高危人群与诱因，提前开展风险筛查：

1.个体高危因素：年龄≥65岁老年人、年龄≤5岁婴幼儿、肥胖（BMI≥28kg/m2）、慢性基础疾病（高血压、糖尿病、慢性心肺疾病、甲状腺功能亢进、中枢神经系统疾病等）、孕产妇、服用影响体温调节药物（抗胆碱能药物、抗组胺药、利尿剂、三环类抗抑郁药、抗精神病药、钙离子通道阻滞剂等）、酒精摄入、既往中暑病史者。

2.环境高危因素：环境温度≥32℃、相对湿度≥60%、无风环境，密闭不通风的高温作业场所（如锅炉房、蔬菜大棚、封闭运输车厢）、夏季露天作业场景（建筑施工、环卫、农业劳作、户外训练）。

3.行为高危因素：长时间停留高温环境、未及时补充水分电解质、过度劳累、衣物不透气、突然进入高温环境未进行热适应训练。

根据全国职业病报告数据，我国每年高温中暑病例超过2000例，其中重症中暑病死率可达10%~50%，早期识别分级干预可将重症中暑总体病死率降低至15%