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垂体卒中急诊救治指南

一、定义与流行病学

垂体卒中是垂体腺瘤突发出血或梗死导致瘤体快速肿胀增大，压迫周围组织结构引发的急性临床综合征，属于神经内分泌急重症，若未及时识别救治可快速危及生命。

现有循证数据显示，垂体腺瘤人群中垂体卒中的总体发病率为2%~12%，其中约70%发生于既往未诊断垂体腺瘤的患者，仅25%~30%患者有已知垂体腺瘤病史。大腺瘤（直径＞10mm）发病率显著高于微腺瘤，约为5%~10%，微腺瘤发病率不足1%。发病高峰年龄为50~60岁，男女发病比例约1.5:1，男性发病率略高。

二、高危因素与发病机制

（一）常见高危因素

1.外力与操作因素：头部外伤是明确诱因，约占所有发病诱因的12%~18%；抗凝/溶栓治疗（华法林、肝素、新型口服抗凝药、阿替普酶溶栓）可使发病风险升高3~4倍，此类人群占发病总人数的16%~22%；鞍区手术、经蝶垂体操作、动脉造影等医源性操作也可诱发，占比约4%~8%。

2.基础疾病因素：高血压病患者发病风险是血压正常人群的2.6倍，糖尿病、凝血功能障碍（血友病、抗凝药物过量、血小板减少性紫癜）人群发病风险升高2~3倍。

3.药物因素：多巴胺受体激动剂（溴隐亭、卡麦角林治疗泌乳素腺瘤时）、雌激素、生长激素、放疗后均可能诱发，其中溴隐亭诱发占多巴胺受体激动剂治疗人群的1%~3%。

4.生理应激：妊娠、剧烈运动、情绪大幅波动也会升高发病风险，妊