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基层急性腹痛分诊救治指南

一、分诊分级标准

根据急性腹痛潜在危险性，参考国际急诊医学联合会分诊标准，结合我国基层医疗实际，将急性腹痛分为4级：

1.Ⅰ级（急危症）：存在危及生命的严重风险，需要立即启动抢救流程。核心指征包括：收缩压＜90mmHg和（或）舒张压＜60mmHg，心率＞130次/分或＜40次/分，呼吸频率＞30次/分或＜8次/分，血氧饱和度＜90%，意识障碍（嗜睡、谵妄、昏迷），急性面色苍白伴大汗，腹腔活动性出血可疑，胸痛放射至腹部怀疑主动脉夹层或急性心梗，心跳呼吸骤停先兆。此类患者必须即刻送入抢救室，1分钟内启动处置。

2.Ⅱ级（急重症）：存在潜在生命危险，腹痛剧烈难以耐受，需要在10分钟内启动评估处置。核心指征包括：腹痛VAS评分≥7分，高热（体温≥39℃）伴黄疸，怀疑急性重症胰腺炎、化脓性胆管炎、异位妊娠破裂、绞窄性肠梗阻、肠系膜动脉栓塞、消化道穿孔，妊娠晚期急性腹痛，老年人急性腹痛伴生命体征不稳定，免疫低下人群（长期激素使用、HIV感染、放化疗术后）急性腹痛。此类患者需优先安排就诊，10分钟内完成初步评估。

3.Ⅲ级（急症）：腹痛明确，无即刻生命危险，需要在30分钟内安排就诊处置。核心指征包括：VAS评分4~6分，生命体征平稳，怀疑急性胆囊炎、急性阑尾炎、轻症急性胰腺炎、急性胃肠炎、尿路结石，无明显高危因素的中青年急性腹痛。

4.Ⅳ级（非急症）：腹痛轻微，