基层孕产妇急症应急救治指南.docxVIP

基层孕产妇急症应急救治指南

一、常见基层孕产妇急症识别与初步评估

基层医疗卫生机构是孕产妇急症救治的第一道防线，快速准确的识别与评估是降低病死率的核心环节。我国2022年全国孕产妇死亡数据显示，产科出血、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、妊娠合并肺炎位列孕产妇死亡原因前五位，其中产科出血占比达27.1%，提高基层识别处置能力可降低约40%的可避免死亡风险。

（一）初始快速评估流程

接诊急症孕产妇需遵循“A-B-C-D-E”五步快速评估法，要求10分钟内完成初步判断，启动响应流程：

1.A（气道Airway）：评估患者是否能发音、气道是否通畅，观察有无舌后坠、呕吐物/血块阻塞，记录胸廓起伏频率与幅度。

2.B（呼吸Breathing）：计数1分钟呼吸频率，正常范围为12-20次/分，呼吸＞24次/分提示缺氧或心衰，＜10次/分提示呼吸抑制；测量血氧饱和度，静息状态下SpO2＜93%为异常，需立即给予氧疗。

3.C（循环Circulation）：测量双侧上臂血压、心率，计数1分钟脉搏；观察意识状态、皮肤黏膜颜色、四肢温度、尿量。孕产妇正常收缩压为90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞20mmHg，伴心率＞100次/分提示低血容量性休克；收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg提示妊娠期高血压疾病。尿量评估标准：≥30