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基孔肯雅热、登革热诊疗方案（2025年版）

一、病原学

（一）基孔肯雅病毒

基孔肯雅病毒（CHIKV）属于披膜病毒科甲病毒属，为单股正链RNA病毒，基因组全长约11.8kb，编码4种非结构蛋白（nsP1、nsP2、nsP3、nsP4）和3种结构蛋白（衣壳蛋白C、包膜糖蛋白E1、E2）。病毒对热敏感，56℃30分钟即可灭活，对乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂等常用消毒剂敏感，紫外线照射也可快速灭活病毒。目前全球流行的主要有东中南非洲（ECSA）、亚洲、西非3个基因型，其中2004年以来ECSA基因型E1-A226V突变株因提升了对埃及伊蚊、白纹伊蚊的感染效率，成为全球多数暴发疫情的主要流行株，2022-2024年我国输入性病例中ECSA突变株占比达89.2%。

（二）登革病毒

登革病毒（DENV）属于黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，基因组全长约11kb，编码3种结构蛋白（C、prM/M、E）和7种非结构蛋白（NS1、NS2a、NS2b、NS3、NS4a、NS4b、NS5）。根据E蛋白抗原性差异可分为DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4四个血清型，各型之间无交叉免疫保护，感染后可诱导同型持久免疫，异型免疫仅维持6-12个月，异型二次感染是重症发生的核心危险因素。病毒抵抗力与CHIKV类似，不耐热、不耐酸，对常用消毒剂敏感。2023年我国本地及输入性病例中DENV-