儿童支原体肺炎诊疗专家共识.docxVIP

儿童支原体肺炎诊疗专家共识

一、病原学与流行病学特征

肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae，MP）是介于细菌与病毒之间的最小原核细胞型微生物，无细胞壁结构，革兰染色阴性，直径约125~250nm，可通过滤菌器，在含血清、酵母浸膏和胆固醇的SP4培养基中可缓慢生长，培养周期通常为7~14天。MP基因组大小约816kb，主要通过顶端特殊的P1黏附蛋白（分子量170kD）结合于呼吸道上皮细胞表面的神经氨酸受体，避免被黏膜纤毛清除，随后释放过氧化氢、超氧阴离子、社区获得性呼吸窘迫综合征毒素（CARDStoxin）等致病物质，损伤上皮细胞及纤毛功能，同时诱导机体产生过度免疫炎症反应，导致局部及全身损伤。

MP是儿童社区获得性肺炎（CAP）的重要病原体，占儿童CAP病原体的10%~30%，在流行年份可高达40%~60%。本病呈全球性分布，全年均可发病，我国北方地区以秋冬季为流行高峰，南方地区以夏秋季为高发期，每3~7年出现一次地区性大流行，流行周期与人群免疫水平消长、MP基因型变异相关。人群对MP普遍易感，高发年龄为5~14岁儿童，2023年我国流行数据显示，3岁以下婴幼儿感染率较往年上升23.7%，最小发病年龄为1月龄。传染源为急性期患者及隐性感染者，主要通过呼吸道飞沫传播，潜伏期为1~3周，患者在潜伏期末端至发病后2~3周均具有传染性。近年来，耐大环内酯类肺炎支原体（M