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基孔肯雅热中医诊疗方案

一、诊断要点

（一）流行病学史

发病前12天内有基孔肯雅热流行地区旅居史，或居住/工作场所1个月内出现基孔肯雅热聚集性疫情，或有明确的伊蚊叮咬史。

（二）临床表现

本病潜伏期通常为2~12天，平均3~7天，临床分为急性期、恢复期两阶段：

1.急性期（发病1~10天）

突发高热，体温多在39℃以上，可伴寒战、头痛、畏光、结膜充血、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状；特征性表现为多发性关节痛/关节炎，常累及手腕、手指、脚踝、脚趾等小关节，也可累及膝、肩、肘等大关节，多呈对称性，疼痛程度剧烈，活动受限明显，部分患者可出现腰骶部疼痛、肌痛。约50%~80%患者发病后2~5天出现皮疹，多为斑丘疹，分布于躯干、四肢、面部，可伴瘙痒，少数患者可出现出血点、牙龈出血、鼻出血等轻度出血表现。

2.恢复期（发病10天以后）

多数患者发热、皮疹消退后关节症状可在数周内缓解，约30%~40%患者关节疼痛、僵硬、活动受限可持续数月甚至数年，部分患者可伴乏力、皮肤色素沉着、脱发等表现，极少数重症患者可出现脑炎、心肌炎、肝肾损伤等并发症，多见于老年人、免疫功能低下者及合并基础疾病人群。

（三）实验室检查

1.血常规：急性期白细胞计数正常或轻度减少，淋巴细胞比例相对升高，血小板可轻度减少。

2.生化检查：部分患者可出现丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高，肌酸激酶、C反应蛋