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柱侧弯治疗指南

脊柱侧弯分型与筛查评估

脊柱侧弯是指脊柱一个或多个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形，通常伴随脊柱旋转、矢状面生理曲度异常，以及肋骨、骨盆不对称和椎旁肌肉韧带平衡失调，是青少年特发性脊柱侧弯最常见的类型。

根据国际脊柱侧凸研究学会（SRS）统一诊断标准：站立位全脊柱正位X线片测量冠状面Cobb角≥10°即可诊断为脊柱侧弯。临床常用分型如下：

1.按病因分型：特发性脊柱侧弯占比75%-80%，其中青少年特发性脊柱侧弯（AIS）发病年龄10-18岁，占特发性脊柱侧弯的80%，目前病因未完全明确，遗传、激素、神经肌肉平衡异常为主要危险因素；先天性脊柱侧弯占比5%-10%，由胚胎发育阶段椎体发育异常（分节不良、形成不全）导致，多合并泌尿生殖系统、心脏先天性畸形；神经肌肉型脊柱侧弯占比10%-15%，继发于脑瘫、脊髓空洞症、肌营养不良、脊髓灰质炎等神经肌肉疾病，侧弯进展风险远高于特发性类型；退变性脊柱侧弯占成人脊柱侧弯的70%以上，好发于50岁以上人群，因椎间盘退变、小关节增生、肌肉韧带松弛导致，主要累及腰椎，伴随椎管狭窄、神经根受压症状。

2.按Cobb角大小分型：轻度侧弯Cobb角10°-25°，中度侧弯25°-40°，重度侧弯Cobb角40°，该分型是临床选择治疗方案的核心依据。

规范准确的筛查评估是制定治疗方案的前提，流程如下：

1.初筛：