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2023AAAAI/ACAAI实践指南：慢性鼻窦炎合并鼻息肉病的药物治疗

目录02诊断评估标准01指南概述03药物治疗原则04一线药物治疗方案05二线及特殊治疗06随访与监测管理

指南概述01

指南发布背景与目的跨学科共识形成由过敏学、免疫学及耳鼻喉科专家共同制定，旨在解决既往治疗选择缺乏统一标准的问题，尤其强调2型炎症靶向治疗的精准化应用。循证医学证据整合基于近年多项高质量随机对照试验（RCT）数据，指南系统评估了鼻用激素（INCS）、抗白三烯药物（ADTA）和生物制剂的疗效差异，为临床决策提供等级推荐。疾病负担与治疗需求慢性鼻窦炎合并鼻息肉（CRSwNP）影响全球2%-4%成人，以嗅觉丧失、鼻塞和面部压迫感为主要症状，显著降低患者生活质量和工作效率，亟需规范化的药物治疗策略。

核心诊断标准表型分层管理明确针对病程≥12周且经鼻内镜或CT确诊的CRSwNP成人患者，需排除真菌性鼻窦炎、囊性纤维化等特殊类型。重点区分以嗜酸性粒细胞浸润（EOS≥10/HPF）或IgE升高为特征的2型炎症患者，此类人群对生物制剂治疗反应更显著。目标人群定义共病评估要求强制筛查合并哮喘、阿司匹林加重呼吸疾病（AERD）的患者，因其病理机制重叠且需协同治疗。排除人群说明不适用于急性细菌性鼻窦炎、单纯过敏性鼻炎及儿童患者，这些群体需参照其他专项指南。

适用范围与更新要点治疗场景覆盖涵盖门诊常规管理、术后复