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瑞舒伐他汀新服用指南

一、适用人群与启动治疗指征

瑞舒伐他汀是第三代羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，通过抑制肝脏胆固醇合成途径中的关键限速酶，有效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，同时轻度升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），是目前临床应用最广泛的强效他汀类药物之一，其适应证与启动治疗指征需严格依据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》《2023中国血脂管理指南》及药品说明书明确界定：

1.原发性高胆固醇血症：包括杂合子型家族性高胆固醇血症（HeFH）和非家族性高胆固醇血症，经生活方式干预3个月后，LDL-C仍未达标者，需启动瑞舒伐他汀治疗。其中HeFH患者可作为一线用药，纯合子型家族性高胆固醇血症（HoFH）患者可在综合治疗基础上联合瑞舒伐他汀，剂量可根据血脂水平调整至最大耐受量。

2.混合型血脂异常：患者TC≥5.2mmol/L、LDL-C≥3.4mmol/L同时合并TG1.7~5.6mmol/L，生活方式干预无效时，可首选瑞舒伐他汀单药治疗，若TG仍未达标可联合贝特类或高纯度Omega-3脂肪酸。

3.动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）二级预防：所有确诊ASCVD的患者，包括急性冠状动脉综合征、稳定性冠心病、缺血性心肌病、冠状动脉血运重建术后、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等