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慢性咳嗽诊治指南2025版

一、定义与流行病学

1.1定义

慢性咳嗽指咳嗽病程超过8周，以咳嗽为唯一或主要临床表现，胸部影像学（X线胸片/胸部CT）无明显异常者。按咳嗽时相可分为三类：①急性咳嗽：病程3周，多与呼吸道感染相关；②亚急性咳嗽：病程3~8周，常见于感染后咳嗽；③慢性咳嗽：病程≥8周，为本指南核心适用范畴。

1.2流行病学

2023年全球慢性呼吸疾病联盟（GCRD）流行病学调查数据显示，全球成人慢性咳嗽患病率为9.6%~14.2%，我国成人患病率为10.8%，其中女性（12.3%）显著高于男性（8.7%），儿童慢性咳嗽患病率为7.4%~10.1%。慢性咳嗽患者中，35%~40%存在不同程度的生活质量下降，包括睡眠障碍（48.2%）、社交焦虑（27.6%）、胸腹壁肌肉疼痛（21.3%），约18%的女性患者合并咳嗽相关尿失禁。我国基层医疗机构慢性咳嗽误诊率达46.7%，其中62%的患者曾被反复使用抗菌药物治疗，仅29%的患者接受过规范的病因学评估。

二、病因与发病机制

2.1常见病因

慢性咳嗽病因可分为四大类，占所有病因的85%~90%：

咳嗽变异性哮喘（CVA）：占我国慢性咳嗽病因的32.6%，是成人慢性咳嗽首位病因，以气道嗜酸粒细胞性炎症、气道高反应性为核心特征，无典型喘息、气促表现，支气管激发试验阳性或PEF变异率20%可确诊。

上气道咳嗽综合征（UACS，又称鼻