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心脏瓣膜手术手术室护理指南

一、术前护理

（一）术前1日访视护理

1.患者评估

责任护士需携带访视单前往病房，首先核对患者身份信息，包括姓名、住院号、腕带标识、手术部位标识（左/右胸部切口标识需经手术医师、病房护士双人确认）。完成基线资料采集：年龄、体重、BMI（心脏瓣膜手术患者BMI28kg/㎡会显著增加术后肺部并发症风险，BMI18.5kg/㎡需提前准备营养支持预案）、ASA分级（瓣膜手术患者多为Ⅱ-Ⅳ级，其中Ⅳ级患者需提前与麻醉医师沟通备额外血管活性药物）、NYHA心功能分级（Ⅲ-Ⅳ级患者术前需确认是否已行强心、利尿治疗，血钾水平需控制在4.0-4.5mmol/L，低于3.5mmol/L需告知手术团队延期手术）。

专科评估内容包括：既往手术史（尤其是胸部放疗史、心脏手术史，二次瓣膜手术患者需提前备自体血回输装置，预估出血量较首次手术增加30%-50%）、药物过敏史（重点确认青霉素、头孢类、肝素、造影剂过敏情况，肝素过敏患者需提前备比伐芦定作为术中抗凝替代药物）、抗凝药物使用史（华法林需停药5-7天，术前复查INR降至1.5以下；新型口服抗凝药如利伐沙班需停药24-48小时，肾功能不全患者需延长停药时间至72小时）、合并症情况（合并糖尿病患者术前空腹血糖需控制在7.8-10.0mmol/L，合并慢阻肺患者需提前备呼吸功能锻炼仪，术中调整呼吸参数避免高气道压）。

心理评估采用S