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血液透析患者肝素诱导血小板减少症防治的专家共识总结2026

肝素诱导血小板减少症(HIT)是肝素类药物使用过程中发生的免疫介导性不良反应，以血小板计数下降和/或血栓形成为特征。血液透析(HD)患者因长期、反复暴露于肝素类药物，HIT发生风险可能高于普通人群，且更易发生致命性血栓事件。

推荐意见

推荐意见1：HIT定义为在应用肝素类药物后出现的、由抗体介导的不良反应，典型表现为肝素暴露后5～10d血小板计数较基线下降＞50%(通常不低于20×10?/L)，可伴血栓形成，血清中可检出抗PF4-H抗体(IgG型)。

实践要点1.1：HIT是一种由肝素类药物触发的抗PF4-H抗体介导的免疫反应性并发症，临床表现主要为血小板计数减少和/或血栓形成。

实践要点1.2：典型HIT发生于肝素类药物暴露后5～10d，血小板计数较基线下降＞50%，通常不低于20×10?/L，可伴血栓事件。血清中可检出抗PF4-H抗体(IgG型)。

推荐意见2：HD患者HIT抗体阳性率高于普通人群，但临床确诊率较低；初始透析阶段风险最高，长期透析，尤其是更换肝素药物剂型时仍有风险，建议定期监测血小板计数。

实践要点2.1：

HD患者长期反复肝素类药物暴露，PF4-H抗体阳性率高于普通人群，但HIT临床确诊率较低。建议加强医务人员对HIT的认知，并提高功能检测的可及性与普及度。

实践要点2.2：