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2023AASLD实践指南：TIPS、曲张静脉栓塞术和逆行经静脉闭塞术在静脉曲张出血治疗中的应用

目录

02

TIPS治疗应用

01

指南概述

03

曲张静脉栓塞术应用

04

逆行经静脉闭塞术应用

05

治疗策略比较

06

临床实践建议

指南概述

01

核心目标与适用范围

患者分层管理

根据门静脉压力梯度（HVPG）、肝功能分级（CTP）等参数，指导个体化治疗选择，覆盖从代偿期肝硬化到失代偿期患者的全程管理。

技术适应症细化

明确TIPS适用于急诊静脉曲张出血（如食管胃底静脉曲张破裂）及二级预防场景，同时界定逆行性经静脉栓塞术（如BRTO）在胃静脉曲张治疗中的一线地位。

多学科协作标准化

该指南旨在为肝病科、胃肠病科、介入放射科及外科提供统一的操作规范，促进跨学科协作，优化TIPS及曲张静脉栓塞术在急性出血或预防再出血中的应用策略。

关键术语定义

门静脉压力梯度（HVPG）

定义为肝静脉楔压与自由压之差，≥10mmHg提示临床显著门脉高压（CSPH），≥12mmHg为TIPS干预阈值，是评估治疗有效性的金标准。

覆膜TIPS支架

特指聚四氟乙烯（PTFE）覆膜支架，相比裸支架可显著降低分流道狭窄率（50%vs15%），成为当前标准治疗器械。

逆行性经静脉栓塞术（BRTO）

通过球囊闭塞分流道后注入硬化剂（如氰基丙烯酸酯）栓塞胃肾分流，适用于GOV2/IGV1型胃静脉曲张的