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幽门螺杆菌根治指南或专家共识

一、根除指征与获益评估

（一）明确根除的强指征

幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的首要致病因素，也是胃癌的I类致癌原。根据我国2022年幽门螺杆菌感染处理共识报告，以下人群只要无根除治疗禁忌症，均推荐优先行根除治疗：

1.消化性溃疡患者（无论是否处于活动期、有无并发症病史）：根除Hp可使十二指肠溃疡愈合率达95%以上，胃溃疡愈合率达90%，溃疡年复发率从70%降至5%以下，消化道出血、穿孔等并发症风险降低80%。

2.胃MALT淋巴瘤患者：Hp阳性的Ⅰ/Ⅱ期胃MALT淋巴瘤，根除Hp后完全缓解率可达70%~90%，是该类疾病的一线治疗方案。

3.慢性胃炎伴消化不良症状患者：根除后约50%~70%的患者症状可获得长期缓解，优于单纯对症治疗。

4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂患者：根除Hp可延缓萎缩进展，部分轻度萎缩可逆转，降低肠化生发生风险，使胃癌发生风险降低39%；若已出现肠化生，根除可稳定病变，减少异增生发生概率。

5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或外科胃次全切除术患者：此类人群残胃胃癌发生风险是普通人群的3~5倍，根除Hp可使异时性胃癌发生风险降低50%。

6.长期服用质子泵抑制剂（PPI）的患者：Hp感染者长期服用PPI会使胃内pH升高，Hp定植从胃窦向胃体移位，加重胃体萎缩，根除可消除该风