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心梗的护理指南

一、心梗发病急性期（发病12小时内）护理

（一）现场急救护理

1.即刻处置原则

一旦出现持续胸痛（压榨性、可放射至左肩/下颌/后背，含服硝酸甘油2次每次间隔5分钟无缓解）、伴大汗、濒死感、恶心呕吐等典型症状，需立即启动急救流程：第一，协助患者就地取平卧位或半卧位，严禁站立、行走，避免任何体力活动，减少心肌耗氧，有条件者立即给予鼻导管吸氧，氧流量控制在2-4L/min，维持血氧饱和度在95%以上。第二，立即拨打120急救电话，明确告知接诊人员疑似心梗发作，要求配备除颤仪、心梗急救包的救护车转运，避免自行驾车送医，数据显示，院外心梗患者自行转运途中猝死率较120专业转运高37%。第三，若患者无阿司匹林过敏史、近6个月无颅内出血/消化道大出血病史，立即嚼服阿司匹林300mg，为后续溶栓或介入治疗争取时间，《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》明确指出，心梗发病后尽早服用阿司匹林可降低15%的短期死亡率。

2.心跳骤停应急处理

若患者出现意识丧失、呼之不应、颈动脉搏动消失，立即实施心肺复苏：胸外按压位置为两乳头连线中点，按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分，每按压30次给予2次人工呼吸，按压中断时间不超过10秒，持续操作至急救人员到达。院外心梗患者心跳骤停高发于发病后1小时内，及时正确的心肺复苏可将生存率提升2-3倍。

（二）院内急性期护