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快速康复外科（ERAS）护理实施指南

一、术前护理实施规范

（一）术前患者评估与健康教育

1.多维度评估体系

入院24小时内完成多维度个体化评估，涵盖生理、心理、营养、手术耐受四个核心维度：①生理评估：采用ASA分级评估麻醉风险，其中ASAⅠ级占择期ERAS手术患者的42%、ASAⅡ级占51%、ASAⅢ级及以上占7%，针对ASAⅢ级及以上患者需联合麻醉科、外科医师共同调整护理方案；②心理评估：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行筛查，SAS评分≥50分患者焦虑发生率达38%，需纳入重点心理干预对象；③营养评估：采用NRS2002营养风险筛查量表，评分≥3分提示存在营养风险，发生率在腹部大手术患者中约为29%~43%，需提前进行营养干预；④手术耐受评估：结合心肺功能试验，6分钟步行距离＜450m提示心肺功能储备不足，需针对性进行呼吸功能训练。

2.精准化健康教育

采用“分层+多媒体”健康教育模式：①针对首次手术患者，采用ERAS专属宣教手册、动画视频结合一对一讲解的方式，覆盖术前准备流程、术后早期活动要点、疼痛管理方法、引流管护理知识，内容认知覆盖率需达到90%以上；②针对再次手术患者，重点强化本次ERAS方案与传统方案的差异，纠正既往错误认知；③术前1日由责任护士完成健康教育效果评价，知晓率低于80%者需再次强化宣教。研究显示，规范的ERAS健康教育可降低术后