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心房颤动指南2025指南

一、定义与流行病学更新

心房颤动（以下简称房颤）是临床最常见的持续性快速心律失常，定义为规则的窦性心律被不协调的心房电活动取代，伴心房机械功能障碍的心律失常，心电图诊断标准为：①绝对不规则的RR间期（无房室传导阻滞时）；②P波消失，代之以形态、振幅、间距不规则的f波，频率350～600次/分。2025版指南基于全球23项大型队列研究（累计纳入1210万40岁以上人群）更新流行病学数据：全球成人房颤标准化患病率为1.36%，其中中国45岁以上人群标准化患病率为1.82%，较2020年升高23.1%，主要诱因归因于人口老龄化、肥胖患病率升高（BMI≥28kg/m2人群房颤发病风险是正常体重人群的2.35倍，95%CI2.11～2.62）以及高血压、糖尿病等慢性病患病率上升。指南同时明确，无症状房颤占房颤总人群的34.2%，其血栓栓塞风险与有症状房颤无统计学差异，强调隐源性卒中人群中隐源性房颤的筛查价值。

二、分类更新

本指南基于临床管理需求，将房颤分为5类，替代既往按发作持续时间分类的模糊界定：

1.首次诊断房颤：首次经心电图/长程心电记录确诊的房颤，无论既往有无无症状发作或症状轻重；

2.阵发性房颤：发作后7天内自行或干预终止的房颤，其中48小时内自行终止者定义为“典型阵发性房颤”，用于指导抗栓策略选择；

3.持续性房颤：发作持续超过7天，或需要药物