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心房颤动指南2025

一、房颤定义与分类更新

心房颤动（以下简称房颤）是临床最常见的持续性快速心律失常，定义为心房丧失规则有序的电活动，代之以快速无序的颤动波，导致心房机械功能显著下降，心室律不规则，是引发卒中、心力衰竭、全因死亡的核心心血管危险因素之一。2025版指南基于临床病程、发作特点与管理需求，对房颤分类进行优化调整，保留传统分类框架并补充临床实用分层：

1.首次诊断房颤：患者首次经心电图（含动态心电图、wearable心电监测设备记录的可溯源心电图）确诊的房颤，无论发作持续时间长短或有无症状，均归为此类，占首次检出房颤人群的35.2%，其中62%为无症状发作。

2.阵发性房颤：发作后7天内自行或干预终止的房颤，其中发作持续时间48小时的占比超过80%，此类患者血栓风险异质性较大，需精细化分层。

3.持续性房颤：发作持续时间超过7天，或需要药物、电复律终止的房颤，本版指南将发作持续时间在7天~1年的归为持续性房颤，明确区分传统分类中“长期持续性房颤”的界定为：持续时间超过1年，患者仍有转复意愿的房颤，更贴合临床消融决策需求。

4.永久性房颤：发作持续时间超过1年，患者和医师共同决定放弃节律控制的房颤，分类为临床决策性分类，而非固定疾病状态，若后续患者出现症状改善转复意愿，可重新评估调整分类。

5.沉默性房颤（无症状房颤）：本版指南新增独立分类，指无明显临床症状，