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心房颤动指南2024指南

一、指南制定背景与更新要点

2024版心房颤动（以下简称房颤）管理指南由中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国心律学会联合制定，基于2020年版指南发布以来的全球循证医学证据，结合中国房颤流行病学特征与临床实践需求更新，覆盖筛查、诊断、风险评估、治疗及长期管理全流程。本次指南核心更新要点包括：一是明确将房颤筛查纳入65岁以上人群常规体检项目，推荐可穿戴设备用于高风险人群动态监测；二是更新卒中和出血风险评估体系，新增合并慢性肾病、frail状态等特殊人群的风险校正工具；三是调整抗凝治疗适应证，将CHA?DS?-VASc评分男性≥1分、女性≥2分的非瓣膜性房颤患者抗凝推荐等级提升至Ⅰ级；四是进一步明确导管消融在节律控制中的一线地位，拓展持续性房颤和合并器质性心脏病患者的消融适应证；五是规范上游治疗与合并症管理路径，强调房颤综合管理的质量控制指标。

据2023年中国房颤流行病学调查数据显示，我国35岁以上人群房颤患病率为0.97%，65岁以上人群患病率达3.9%，80岁以上人群患病率升至12.8%，全国房颤患者总人数超2000万。房颤相关卒中占所有缺血性卒中的23.4%，相较于非房颤相关卒中，其致残率升高37%、1年死亡率升高59%、复发风险升高2.2倍，疾病负担位居我国心律失常类疾病首位。本指南的制定旨在进一步规范房颤诊疗行为，降低