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新生儿单纯疱疹病毒感染救治指南（2025版）

第一章概述与流行病学特征

新生儿单纯疱疹病毒（HSV）感染是导致新生儿高发病率和死亡率的重要病毒感染性疾病。近年来，随着生殖道HSV-1感染的增多，新生儿HSV感染的临床分型与流行病学特征发生了显著变迁。2025版救治指南基于最新的多中心临床数据与病毒学研究成果，对新生儿的病原学特点、传播途径、临床分型及救治策略进行了全面梳理与更新。尽管抗病毒药物的干预极大地改善了预后，但未经治疗或重症感染患儿的死亡率仍居高不下，幸存者中神经系统后遗症的发生率亦不容忽视。本指南旨在为各级新生儿重症监护室（NICU）提供科学、规范、可落地的临床救治与管理方案。

在流行病学方面，新生儿HSV的感染率约为1/3000至1/10000活产儿。约70%至85%的新生儿感染由HSV-2型引起，但近年来HSV-1型的检出率呈逐年上升趋势。HSV-1型感染通常与生殖道原发性感染有关，且更易表现为皮肤、眼和口（SEM）型。母婴传播途径主要包括产道感染（最常见，占80%以上）、逆行感染（破膜后病毒上行）以及产后获得性感染（通过密切接触传播）。经胎盘的宫内垂直传播较为罕见，但一旦发生，常导致严重的先天性畸形综合征。

第二章病原学与发病机制

HSV属于疱疹病毒科α亚科，为双链DNA病毒，具有嗜神经性和嗜表皮性。病毒颗粒由核心双链DNA、二十面体衣壳、皮层和脂质包膜组成。包