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中医治疗与护理急性胰腺炎合麻痹肠梗阻

一、急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻的中医病因病机阐释

急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻属于中医学“腹痛”“胰瘅”“肠痹”“关格”范畴，其核心病机可概括为“实热壅滞、腑气不通”，病位涉及胰、脾、胃、肠，与肝胆疏泄功能失常密切相关。

从发病诱因来看，72%~78%的患者存在饮食不节史（暴饮暴食、嗜食肥甘厚味、酗酒），15%~20%合并胆石症病史，其余与情志失调、虫积阻滞相关。饮食不节直接损伤脾胃，导致运化失司，湿浊内生，郁而化热；胆石阻滞、情志失畅则致肝胆疏泄不利，肝气横逆犯脾，胰液排泄不畅，郁滞化火生毒；实热与积滞互结于胃肠，导致肠腑传导功能失司，出现“痛、吐、胀、闭”典型肠梗阻表现，即《素问·举痛论》所言“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣”。

疾病进展过程中可出现虚实夹杂演变：轻症以阳明腑实、湿热蕴结为主，占发病人群的75%左右；重症患者可因实热耗伤气阴，或热毒内陷心包，或热迫血行导致瘀热互结，甚至出现亡阴亡阳之证，临床需结合病程、证候动态辨析。

二、中医辨证分型诊断标准

结合《急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见（2017）》及《肠梗阻中医诊疗指南》，本病统一分为4个核心证型，各证型诊断需同时满足主症、次症及舌脉特征：

1.阳明腑实证（占比约48%）

主症：腹部胀满硬痛，拒按，恶心呕吐，肛门停止排气排便，发热，口干口苦。

次症：