中医眩晕病(肝阳上亢)的门诊病历的切诊范文.docxVIP

中医眩晕病(肝阳上亢)的门诊病历的切诊范文

切诊：

患者步入诊室，精神尚清，嘱患者取正坐位，前臂自然平展于诊桌，腕下垫脉枕，使气血流通无滞，待患者呼吸平稳、情绪安定后，依次行三部九候诊法、遍诊法，结合腹诊、按诊等全面诊察。

一、脉诊

1.寸口诊脉

左寸部：浮取得脉，脉形宽于常脉，搏动应指有力，重按至筋骨仍不减其势，脉率每分钟86次，节律整齐，无歇止，脉体稍弦，偶带滑象，提示心阳偏亢，血气上涌。按《素问·脉要精微论》所言“寸口脉浮为在表，沉为在里，数为热，迟为寒”，左寸候心，浮而有力，正合肝阳亢盛引动心火之象。

左关部：浮取即得，脉弦劲有力，直搏指下，如按弓弦，重按仍实，脉率较寸部稍促，每分钟88次，节律齐，无结代，脉形粗满，无涩滞之象。左关候肝与胆，弦为肝脉，弦劲有力主肝气不舒、阳亢火盛，《伤寒论》言“弦脉主饮，病在肝”，此处弦而有力无阴寒之象，故为肝阳亢逆之征，患者平素性情急躁，肝气郁结化火，灼伤阴液，阴不敛阳，故阳脉盛实。

左尺部：浮取脉稍弱，中取得脉，重按至骨，脉力偏虚，较左关、左寸明显减弱，脉率每分钟82次，节律齐，无异常，脉形偏细。左尺候肾，肾藏精主阴，肝阳上亢日久，下劫肾阴，故尺脉偏虚，提示本虚在下，标实在上，符合眩晕肝阳上亢证“阴虚于下，阳亢于上”的基本病机。

右寸部：浮取脉浮，脉力稍盛，中取平和，重按有力，脉率每分钟84次，节律齐，无歇止，脉稍带弦象。右寸候肺，肺