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前庭性偏头痛诊疗共识（2026版）

一、定义与流行病学

前庭性偏头痛（VestibularMigraine，VM）是一种以反复发作的前庭症状（眩晕、头晕、不稳感等）为核心表现，与偏头痛存在明确关联的良性前庭疾病，是继良性阵发性位置性眩晕之后第二常见的发作性眩晕病因，也是青少年和成人发作性自发性眩晕的最常见病因之一。

近年来全球多中心流调数据显示：VM的全球患病率为1%~2.2%，人群发病率约为0.9‰/年，女性患病率约为男性的2~4倍，发病高峰年龄为30~50岁，约10%的患者在儿童期起病，约30%的患者在60岁后仍有反复发作。我国2023-2025年基于社区人群的大样本流调显示，我国18岁以上人群VM患病率为1.36%，女性患病率达2.12%，其中仅39.2%的患者得到正确诊断，漏诊误诊率超过60%，平均延迟诊断时间达5.8年，凸显临床规范诊疗的必要性。

二、发病机制

目前VM的发病机制尚未完全阐明，多数学者认为是多因素共同作用的结果，核心机制包括以下四个方面：

1.皮层与前庭通路功能异常：偏头痛先兆期的皮层扩散性抑制（CorticalSpreadingDepression,CSD）可向下扩散至脑干前庭核、前庭皮层，直接影响前庭信息的整合处理，改变前庭中枢的增益，诱发前庭症状。功能影像学研究证实，VM发作期患者同侧前庭皮层、中脑、岛叶和扣带回前部激活异常，发作间期存在前