医保基金使用负面清单解析2026.pptx

医保基金使用负面清单解析

目录Contents

住院与诊疗违规

收费与计价违规

药品耗材与串换

骗取基金行为

住院与诊疗违规

在同一所医院，以转科治疗形式为病人重新办理出入院手续，将一次完整诊疗过程分解为两次及以上住院，属于分解住院行为。

不符合出院标准，让患者转为自费一段时间后重新入院或假出入院，将应一次完成的诊疗分解为多次住院，属于分解住院行为。

慢性疾病患者（非急性期）非计划在同一医疗机构或不同医疗机构高频次重复住院，属于分解住院行为。

转科治疗形式分解住院

非出院标准转为自费再入院

慢性疾病非急性期高频次重复住院

分解住院行为

01

02

03

挂床住院的定义与核心特征