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真菌感染规范化诊疗指南2023

一、适用范围

本指南适用于各级医疗机构临床医师、药师、检验人员及公共卫生专业人员，针对免疫功能缺陷/正常人群发生的侵袭性真菌感染、黏膜皮肤真菌感染的诊断与治疗，为规范化诊疗提供循证建议，基于2020-2022年全球多中心临床研究数据更新诊疗推荐等级，推荐等级划分：Ⅰ级推荐（强烈推荐，高级别循证证据支持），Ⅱ级推荐（中等推荐，中等循证证据支持），Ⅲ级推荐（弱推荐，低级别循证证据支持）；证据等级划分：A级（≥2项大样本随机对照试验RCT或系统综述），B级（1项大样本RCT或多项观察性研究），C级（专家共识或小样本研究）。

二、流行病学特征更新

近5年全球侵袭性真菌感染（InvasiveFungalInfection,IFI）发病率上升17%，年发病约120万例，病死率达30%-40%，造血干细胞移植（HSCT）受者、实体器官移植（SOT）受者、长期糖皮质激素/免疫抑制剂使用者、恶性肿瘤放化疗患者、重症COVID-19患者为高危人群，上述人群IFI发病率分别为：HSCT15%-25%（A级证据），SOT5%-15%（A级证据），重症COVID-19继发侵袭性肺曲霉病（IPA）发病率达10%-20%（B级证据）。

我国2021年全国多中心IFI监测数据显示，最常见的致病真菌依次为：白念珠菌（45.3%）、非白念珠菌（32.7%，其中热带念珠菌10.