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痹症(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案

一、诊断标准

（一）中医诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）中“骨痹”的诊断依据制定：

1.发病年龄多在40岁以上，病程呈慢性进展，可有膝关节外伤史、长期负重劳损史或外感风寒湿邪诱因；

2.主症表现为膝关节疼痛，活动时加重，上下楼梯、下蹲站起时疼痛尤为明显，休息后可缓解，劳累、寒冷、潮湿环境下症状加重；可伴有关节僵硬，晨起或久坐后站起时僵硬感显著，活动后减轻，僵硬持续时间多小于30分钟；

3.可出现膝关节肿胀、活动受限，病程长者可见膝关节畸形（膝内翻、膝外翻多见），关节活动时可触及摩擦感或闻及摩擦音；部分患者伴有关节周围肌肉萎缩，以股四头肌萎缩最为常见；

4.舌脉表现：实证以舌质暗、有瘀斑，苔白腻或黄腻，脉弦滑或涩为主；虚证以舌质淡红，苔薄白，脉沉细或细弱为主。

（二）西医诊断标准

参照《骨关节炎诊疗指南（2021年版）》中膝关节骨性关节炎的诊断标准：

1.近1个月内反复膝关节疼痛；

2.站立位或负重位X线片示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和/或囊性变、关节边缘骨赘形成；

3.年龄≥50岁；

4.晨僵时间≤30分钟；

5.活动时有骨摩擦音（感）。

满足1+2条或1+3+4+5条，即可明确诊断。

（三）疾病分期

1.早期：膝关节偶发疼痛，活动后加重，休息后缓解，无明显肿胀或轻度肿胀，膝关节活动基本正常