百日咳社区标准化诊疗方案.docxVIP

百日咳社区标准化诊疗方案

一、方案适用范围

本方案适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构开展百日咳的疾病筛查、临床诊断、规范治疗、病例转诊、随访管理及社区预防控制工作，旨在规范基层百日咳诊疗行为，提高早期识别率，降低重症发生率和传播风险。

二、疾病识别与高危人群筛查

（一）流行病学特征

百日咳是由鲍特菌属百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，潜伏期为2~21天，平均7~10天，传染性极强，易感家庭接触者感染率可达90%。根据中国疾病预防控制中心2018-2023年全国法定传染病监测数据，我国百日咳报告发病率从0.49/10万上升至2.15/10万，2023年全国报告确诊病例32385例，发病呈现“双峰分布”特征：第一高峰为1岁婴儿，占全人群发病总数的35%以上，3月龄婴儿占婴儿病例的60%以上，病死率可达1%~3%，发展中国家病死率可达4%；第二高峰为15岁以上青少年及成人，占发病总数的40%以上，该人群隐性感染率可达15%~30%，症状不典型，是未接种或未完成基础免疫婴幼儿百日咳的主要传染源，约75%的1岁婴儿百日咳感染来源于家庭成员。

（二）高危人群界定

存在以下情况者为百日咳感染及重症高危人群，需重点筛查：

1.未完成百白破疫苗基础免疫的6月龄婴儿；

2.完成全程疫苗接种后超过5年的青少年、成人，疫苗保护力随时间衰减，接种10年后保护力降