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白癜风光疗与药物联合治疗指南2025

一、适用人群与治疗前评估

（一）适用人群

本指南适用于12岁及以上稳定期、进展期白癜风患者，包括节段型、非节段型（寻常型）、混合型、未定类型白癜风；12岁以下儿童需在儿科皮肤科医师评估后个体化调整方案。

适用联合治疗的核心指征包括：①单用光疗或单用药物应答不佳（连续治疗3个月皮损复色面积10%）；②进展期白癜风（1个月内新发皮损≥1块或原有皮损扩大≥25%），需同时控制进展与诱导复色；③体表面积受累10%~30%的泛发性白癜风；④肢端、黏膜等难治部位白癜风；⑤要求缩短复色疗程、提高复色效率的患者。

禁忌证包括：①绝对禁忌：活动性皮肤恶性肿瘤、癌前期病变（如着色性干皮病、大剂量放疗史）、光敏感性卟啉病、妊娠；②相对禁忌：严重肝肾功能不全（ALT/AST3倍上限，肌酐清除率30ml/min）、自身免疫性甲状腺疾病活动期、光敏感性疾病（系统性红斑狼疮活动期）、既往有皮肤癌病史，需严格评估获益风险后个体化实施。

（二）治疗前评估

1.分期分型评估：采用白癜风欧洲基金会评分（VIDA）分期：VIDA≥1分为进展期，VIDA=0为稳定期，VIDA0为退行期；分型采用中国白癜风协会2021年分型标准，明确节段型/非节段型分布，记录受累部位（面颈、躯干、四肢、肢端、黏膜、褶皱）。

2.疾病严重程度评估：采用白癜风面积评分指数（VASI）：VA