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白涩症(干眼病)诊疗方案

一、诊断标准

（一）中医诊断标准

参照《中医眼科学》（新世纪第4版，中国中医药出版社，2016年）、《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）制定：

1.主症：双眼干涩不适，频频眨目，或畏光刺痛、灼热痒感，视物易疲劳，一过性视物模糊。

2.次症：可伴有口燥咽干、烦热盗汗、神疲乏力、腰膝酸软、纳差腹胀等全身症状。

3.诱发因素：长期使用电子设备、久处空调及烟尘环境、熬夜、长期佩戴角膜接触镜、眼部手术史、长期使用含防腐剂的滴眼液或全身免疫性疾病病史等。

4.排除其他外障类眼病（如结膜炎、角膜炎、睑缘炎等）引起的眼部干涩症状。

具备2项主症及1项以上次症，结合诱发因素即可诊断。

（二）西医诊断标准

参照《中国干眼专家共识（2020年）》制定：

1.典型症状：干眼的核心症状包括眼部干涩感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动，其中1项及以上阳性即可判定为症状阳性。

2.临床体征：

（1）泪膜稳定性检查：泪膜破裂时间（BUT）≤10s为异常；

（2）泪液分泌试验：SchirmerI试验（无表面麻醉）≤10mm/5min为异常，≤5mm/5min为低分泌；

（3）眼表上皮损伤：角膜荧光素钠染色阳性（评分≥1分），或结膜丽丝胺绿/虎红染色阳性（评分≥1分）；

（4）睑板腺功能评估：睑板腺开口堵塞（≥2个睑脂分泌异常），或睑板腺缺失≥1/3腺体