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白内障手术规范化围术期治疗指南2024

一、术前评估与准备

（一）适应证与禁忌证筛选

白内障手术的核心适应证为：白内障引起的视力下降（最佳矫正远视力≤0.5）影响患者日常生活、工作，或白内障引发其他眼部并发症（如晶状体源性青光眼、葡萄膜炎等），或影响其他眼底疾病的诊断与治疗（如糖尿病视网膜病变需行激光光凝、玻璃体切割手术时）。对有更高视觉需求的患者（如驾驶员、精细作业工作者），最佳矫正远视力＞0.5也可作为手术指征，2023年中国白内障手术患者流行病学调查显示，此类患者占所有手术人群的18.2%，临床决策需充分尊重患者意愿。

绝对禁忌证包括：未控制的活动性眼部感染（如急性结膜炎、角膜炎、化脓性眼内炎）、未控制的全身严重疾病（如心功能Ⅳ级、收缩压≥180mmHg且舒张压≥110mmHg、空腹血糖≥11.1mmol/L、严重凝血功能障碍）、患眼处于失明无光感状态。相对禁忌证包括：严重角膜内皮病变（角膜内皮细胞计数＜1000个/mm2）、重度青光眼视野损害、严重虹膜睫状体炎、严重玻璃体积血视网膜脱离、屈光度≥-10.00D的超高度近视合并悬韧带明显松弛，此类患者需术前多学科评估后调整手术方案。

（二）全身与眼部术前评估

1.全身评估

所有患者术前需完善血常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；年龄≥65岁或合并心血管疾病者需加查心电图、胸部X线片，