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便秘病中医诊疗方案

一、诊断标准

（一）西医诊断

参照《中国慢性便秘专家共识意见(2023)》制定：

1.必备症状：存在以下2项或2项以上，且症状出现至少6个月，近3个月症状符合诊断标准：①至少25%的排便感到费力；②至少25%的排便为干球状便或硬便（Bristol粪便性状量表1~2型）；③至少25%的排便有不尽感；④至少25%的排便有肛门直肠梗阻感/堵塞感；⑤至少25%的排便需要手法辅助（如手指辅助排便、按压盆底）；⑥每周自发排便少于3次。

2.排除标准：不用泻药时几乎没有稀便，且不符合肠易激综合征诊断标准；排除结直肠肿瘤、炎症性肠病、甲状腺功能减退、糖尿病神经病变、药物相关性等继发性便秘。

3.分型：①慢传输型便秘：结肠传输试验显示72小时标记物残留率20%，无出口梗阻证据；②出口梗阻型便秘：肛门直肠指检、排粪造影、肛门直肠测压提示存在排便协调障碍或肛门括约肌松弛异常，结肠传输功能正常；③混合型便秘：同时符合上述两型诊断标准。

（二）中医诊断

参照《中医病证诊断疗效标准》《慢性便秘中医诊疗共识意见(2020)》制定：

1.主症：排便周期延长，或粪质干结、排出艰难，或粪质不硬但排便不畅、便次减少、便意频数却排出困难。

2.次症：可伴腹胀、腹痛、口臭、头晕、乏力、气短、腰膝酸软等症状。

3.证候诊断：

（1）实秘

①热秘：主症为大便干结、腹胀腹痛、口干口臭、面红心烦、小