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办公室职业病综合诊疗方案

一、疾病范畴与诊断标准

办公室职业病分为法定职业病与工作相关疾病两类，依据我国2013版《职业病分类和目录》，与办公室工作相关的法定职业病包括职业性颈椎病、职业性眼病、职业性精神障碍等，广义的办公室职业病指因长期久坐、伏案、视屏暴露、不良工效学姿势、慢性职业压力等办公室工作相关因素导致的一组疾病，是当前我国职场人群最突出的健康问题。据2023年《中国职业健康报告》统计，我国城镇办公室就业人口达3.1亿，相关疾病总患病率达83.7%，其中肌肉骨骼系统疾患患病率78.5%，视屏终端综合征患病率68.8%，职业性心理应激相关障碍患病率31.2%，代谢性疾病患病率24.6%，各类疾病具体诊断标准如下：

1.肌肉骨骼系统疾病

（1）颈椎病：分为五型，符合以下表现即可诊断：①颈型：仅存在颈部疼痛、僵硬、活动受限，X线显示颈椎生理曲度变直，无神经脊髓压迫表现；②神经根型：颈肩痛伴上肢放射痛、手指麻木，压头试验阳性，CT/MRI显示神经根受压；③脊髓型：四肢麻木无力、行走踩棉感、持物不稳，Hoffmann征阳性，MRI显示颈脊髓受压变形；④椎动脉型：转头时出现眩晕、一过性黑蒙甚至猝倒，椎动脉造影显示椎动脉狭窄受压；⑤交感型：头晕、头痛、心慌、胸闷、失眠，交感神经阻滞试验阳性可辅助诊断。

（2）腰椎间盘突出症：腰痛伴单侧或双侧下肢放射痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，CT/